快三app平台官网下载 1

快三app平台官网下载 1

9月16日,由302医院抽组的解放军首支援塞拉利昂医疗队奉命出征,前往异国他乡抗击埃博拉疫情。17日,医疗队抵达我国援建的塞拉利昂—中国友好医院后,迅速指导中资企业员工夜以继日地对医院布局进行结构性改造,仅用一星期时间,就将这所综合性医院改建成具备收治烈性传染病条件的专科医院。

一个月前,由解放军第302医院30名医生护士组成的援塞医疗队抵达塞拉利昂首都弗里敦,协助当地抗击埃博拉疫情。据世界卫生组织数据,截至本月10日,塞拉利昂共有埃博拉确诊病例2950例,死亡930人。面对西非的陌生并艰苦的环境和不断蔓延的疫情,中国医疗队员如何保证个人安全?又如何开展诊疗工作?带着这些疑问,记者近日走访医疗队,近距离观察了他们的日常工作。

援塞期间,为医疗队工作场所消毒是王新华每天都要做的工作。

10月10日,在医疗队抵塞近一个月之际,笔者踏访了位于塞拉利昂首都弗里敦市郊的塞拉利昂—中国友好医院埃博拉留观中心。

11件防护用品,36道穿脱流程
弗里敦市郊的中塞友好医院埃博拉留观中心10月1日正式启用,医疗队开始接诊留观患者。
想要消灭敌人,必须首先保全自己!援塞医疗队队长李进把抗击埃博拉比作战役。他说:尽管医疗队员有应对和处置重大传染病疫情暴发的经验,但埃博拉是特殊的烈性传染病。确保医护人员自身零感染,同时确保留观患者零交叉感染,是医疗队工作的底线和红线。
记者看到,中塞友好医院内部严格按防控传染病要求设置了三区两带两线:三区即清洁区、潜在污染区(半污染区)、污染区,两带指清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间的缓冲带,两线则是清洁线路和污染线路。
据李进介绍,开始接诊之前,他们对塞方数十名医护人员和保洁人员进行了穿脱防护用品、工作流程、消毒隔离和病区保洁等专业培训,逐一考核合格后持证上岗。
治疗组护士长刘丽英介绍说:上班前,医护人员先到清洁区更换衣物、穿戴好防护用品后,经过半污染区,方可进入病房,下班时必须严格按照流程,在不同的缓冲区脱去相应的防护用品,最后沐浴更衣,方能进入清洁区。
仔细数来,医护人员的防护用品共有11件,除了防护服、防护口罩、护目镜以外,还有隔离衣、手套、防水雨靴等。穿,有13道流程;脱,则多达23道流程,每脱1件防护用品,就要对手部进行一次消毒,同时按照从上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脱不颠倒等10条原则性要求执行。
防护用品精细的穿脱流程、原则要求及严格的区域管理,是避免交叉感染、保护医护人员零感染的关键所在,防控组组长贾红军说。
就算做足了防护功课,也不能掉以轻心。护士孙娟告诉记者,为确保万无一失,医护人员每次进出病房至少两人同行,以便互相检查和监督。
两米距离问诊,实时远程监测
当地时间13日上午8时20分许,记者跟随医护人员来到中塞友好医院的门诊大楼。大楼周围设置了警戒线,防止有人擅闯禁区。8时47分,一辆救护车呼啸而来。车辆马上进院!治疗组组长牟劲松的对讲机里传来门卫的报告。
车刚停稳,司机便从驾驶室跳下打开后车门,5名患者依次下车。医护小组立即按照流程展开工作:防控组对运送患者车辆进行消毒,护理组为患者分发口罩、测量体温,同时引导患者来到门诊大厅的接诊台。
姓名?年龄?有无接触史?记者注意到,问诊时患者隔着接诊台坐在医生对面,中间保持着两米的安全距离。20多项病人信息,医生边问边记,每位患者平均接诊时间为10到15分钟。
详细记录下患者信息后,护士将其领进病房。每位患者将佩戴新型无线体温计,患者体温可连续发射到服务器,医护人员远程实时监测,通过热型曲线比对,实现对留观患者不间断的体温监护。
30多摄氏度的炎热天气下,穿着密不透气的防护服,持续一个半小时接诊工作,医生和护士们回到缓冲区域时,人人都是大汗淋漓,口罩、衣服全都湿透,连防水雨靴中也能倒出汗水
快三app平台官网下载,单间隔离病房,全面教育管理
医疗保障组组长郭桐生告诉记者,被转运来的留观病人,由于未经实验室检测,无法判断哪些疑似、哪些确诊,因此,接诊医生进行综合评估后,一律安排他们住单间隔离病房。医疗队每天为留观患者统一抽血进行病毒核酸检测,化验结果若是阳性,即被确诊。
防止交叉感染的最大困难是什么?记者问防控组护士长王新华。
很多患者对埃博拉病毒一无所知,医护人员一旦离开,他们就会走出病房,有的甚至相互串门,使防控工作面临很大挑战。王新华说,通过单间隔离仅仅是防控交叉感染的一个方面,想要真正实现留观患者零交叉感染,必须做深做细患者的教育管理工作。
为此,医疗队采取了一系列举措:加强宣传教育,把埃博拉疫情的防控知识制作成卡通宣传画和温馨提示,使患者掌握必要的防护知识;实施分类管理,对检测结果呈阳性的患者,立即转运到专门的治疗中心接受治疗,对两次检测结果为阴性者,则转运到社区医疗机构进行24小时留观;清理环境卫生,每天对病房、病床和卫生间进行消毒,对患者呕吐物及时进行覆盖和消毒,对医疗垃圾和阳性患者使用过的一次性物品及时进行焚烧和掩埋。

早晨8点,解放军第302医院妇产中心开始忙碌起来。胎心监测仪“咚咚”地响着,病房里不时传来婴儿嘹亮的啼哭声。护士推着婴儿车从走廊穿过,去新生儿室给小家伙们洗澡。

11件防护用品,36道穿脱流程

42岁的护士长王新华带着6名护士开始查房。302医院是解放军唯一的传染病医院,妇产中心收治的大多是肝病等传染病患者。在一名待产的孕妇床前,她弯腰仔细检查了体征,一切正常。“别着急,输完液下床活动活动啊!”她的语调上扬,眼睛弯成了一条缝,隔着口罩也能感觉到亲切。

“想要消灭敌人,必须首先保全自己!”解放军援塞拉利昂医疗队队长李进的话,让人仿佛闻到一股火药味儿。

查完房,她扫了一眼记者的手,说:“你的血管真好。”“好”的意思是说血管明显,扎针时很容易找到。“每次见人我都先看手,都成职业病了。”很快,记者就得知王新华有一项绝活,不管多“不好”的血管,她都能“一针见血”,人送绰号“王一针”。

塞拉利昂—中国友好医院严格按防控传染病要求设置了“三区两带两线”。“三区”即清洁区、潜在污染区、污染区;“两带”指清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间分别设立缓冲带;“两线”为清洁线路和污染线路。李队长介绍,他们对塞方47名医护人员和40名保洁人员进行了穿脱防护用品、工作流程、消毒隔离和病区保洁等专业培训。根据埃博拉疫情的特点,他们完善了医疗护理方案,围绕接诊流程、感染控制、消毒隔离、垃圾管理、突发情况处置等各个方面,制定出68类243条诊疗制度和防护措施。笔者细数了一下,医护人员的防护用品共有11件,除了防护服、医用防护口罩、护目镜,还有隔离衣、手套、防水雨靴等,穿有13道流程,脱则多达23道流程,每脱一件防护用品都要用消毒液对手进行一次消毒,并严格规定从上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脱不颠倒、行走不反向、脱防护服忌抖动等10条原则要求。笔者足足花了20分钟时间才将防护用品穿戴好。为确保万无一失,医护人员每次进出病房至少两人同行,以便互相检查和监督。

“他们觉得我们就是敢死队”

问诊距离两米,对患者远程监测

2014年9月16日,王新华作为我国首批援塞医疗队队员紧急奔赴塞拉利昂执行埃博拉疫情防治任务。在忙碌的间隙,她开始向记者讲述在塞拉利昂的生死60天。

8时47分,一辆救护车拉着刺耳的警笛声呼啸而来。治疗组组长牟劲松告诉笔者,所有患者都是当地埃博拉疫情指挥中心根据各留观中心的收治情况统一实施调配的,并由专门的救护车集中转运。车刚停稳,司机便从驾驶室跳下,打开后车门,5名患者依次下车,其中一人晃悠着走了几步,便因体力不支躺倒在门诊大厅前的台阶上。医护小组立即按照接诊流程展开工作,防控组对转运患者车辆进行消毒,护理组为患者分发口罩、测量体温,同时引导患者来到门诊大厅接诊台前。
问诊时,患者隔着接诊台坐在医生对面的沙发椅上,中间保持着两米的安全距离。20多项病人信息,医生边问边记,每位患者平均接诊时间为10到15分钟。采集完病史,护士将他们一一领进病房。遵照医嘱从药房领取药物后,又一一送到患者床前,进行对症和支持治疗。与此同时,为每位患者佩戴上新型无线体温计,患者体温被连续发射到服务器,医护人员远程实时监测,通过热型曲线比对,实现对留观患者不间断的体温监护。

“我们是第一批真正进入塞拉利昂临床一线、与病人零接触的医疗队。”王新华说,出发时很多送行的同事流下了眼泪,因为“他们觉得我们就是敢死队”。

安排单间病房,加强教育管理

到达塞拉利昂时已是当地时间凌晨3点。刚下飞机,医疗队就乘车赶往20公里以外的中塞友好医院,这里将是未来收治埃博拉患者的主战场。

留观中心内,先期展开的床位有40张,分设疑似和确诊两个病区。被转运来的留观病人,接诊医生根据病情轻重和埃博拉相关症状等进行综合评估后,一律安排住单间隔离病房。

8月份,这个医院有一位病人死于埃博拉,整座医院被迫关闭。“我们到的时候,这里已经荒废了,茅草长得很深,到处都是灰尘和垃圾。”

“很多患者对埃博拉病毒几乎一无所知,医护人员一旦离开,他们就会走出病房,有的甚至相互串门,使防控工作面临着很大的挑战。”防控组护士长王新华说,“想要真正实现留观患者‘零交叉感染’,必须做深做细患者的教育管理工作。”
医疗队采取了很多措施,把埃博拉疫情的防控知识制作成卡通宣传画和温馨提示,张贴在病房的醒目位置;对检测结果呈阳性患者,立即协调埃博拉疫情指挥中心转运到专门的治疗中心接受治疗;对两次检测结果为阴性者,则转运到社区医疗机构进行24小时留观;对死亡患者尸体,由专人先进行消毒,然后装运尸袋,对房间终末消毒,联系塞方专门运尸队前来运走、掩埋;为每名患者免费提供餐饮和一次性杯子、卫生纸等日常用品,并配发一台收音机。

防护组成员王新华和另外两名组员接到的任务是:确保双方工作人员零感染,埃博拉病人零交叉感染。

医院的主体建筑是3栋白色的二层小楼,经走廊相连,呈“王”字形。要做到以上两点,第一步就要对医院的结构进行改造。

按照劣性传染病的防控要求,“王”字型建筑的三横分别被划为“污染区”、“半污染区”和“清洁区”。污染区是收治埃博拉患者的病房,半污染区供医务人员更换工作服,清洁区则是大家生活休息的地方。

两条专用通道也被开辟出来,分别供患者和工作人员进出。不到一周,改造工作完成了。

10月1日,这里将收治埃博拉患者。但眼下,王新华正在着手解决第二个难题:招募护士和保洁员,并对他们进行培训。

她对新招聘的46名护士和40名保洁员做了一个调查,结果触目惊心:“他们几乎没有传染病的相关知识,对埃博拉更是知之甚少,个人防护的技能基本上没有。”

在此前的疫情防控战中,塞拉利昂医务人员感染128名,死亡102名。面对这些一无所知的新手,王新华的压力可想而知。

一场全方位的培训随即展开。除了理论课,还有穿脱防护服的训练。口罩、防护服、手套、雨靴、隔离衣……11件防护用品,36道穿脱流程,每一个细节都决定生死。

整个培训中,王新华用尽了招数。不仅当面示范,还录制视频、发放中英文对照资料、在各个区域张贴图标。很快,护士和保洁员都具备了个人防护和消毒隔离的全部能力。

万事俱备后,一场防控埃博拉的战役即将打响。

“没有深入一线,你体会不出那种感觉”

10月1日,救护车鸣着警笛呼啸而至。

7名埃博拉疑似病人从救护车里走了下来。其中一名女患者显得很虚弱,“走路晃晃悠悠”。王新华立刻迎了上去,搀扶着她,缓缓走进了“污染区”的大厅里。

这是她第一次零距离接触埃博拉,但“并没有感到多少紧张”。

让她真正紧张的是,中塞100多名医务工作者会不会有人倒在防控埃博拉的路上。为了防止这种情况发生,每次大家进出“污染区”时,她都会在一旁监督防护服的穿脱是否规范。

埃博拉患者的典型症状是发热、恶心、呕吐。“病毒通过接触传播,体液、分泌物都是传染性极强的物质。”很快,病房里就出现了患者的呕吐物和排泄物,“有时候地上还有血”。与这些物质如影随形的,是50%——90%的死亡率。

40名保洁员身着防护服,两小时进入病房一次,处理患者的呕吐物。王新华也会跟着一起进入,确保每一位保洁员按照规范工作。“我最担心的就是他们,生怕他们在哪个环节上有闪失。”说这话时,她的语气很柔软,眼中闪着忧虑。

还有一个原因,让她不得不担心塞方人员:他们每天仍然正常上下班回家。当时的首都弗里敦并没有因为埃博拉的光顾显出寂寥的景象,相反,人们照常去集市、做礼拜,“根本看不出是疫区”。

这让王新华忧心忡忡,“不可控因素太多了”。她只好每周开会给这些塞方同事“宣教”,告诉他们尽量减少外出次数,每天监测体温,自己或家人出现症状要及时跟医院联系。

“当时各方面压力真的很大,你没有深入一线,你体会不出那种感觉。”

“你一定要注意安全,千万别出事”

保洁员清理出医疗垃圾后,防控组开始接手处理。王新华和两名同事穿着防护服,把垃圾轻轻地从垃圾桶里拎出来,小心地提到位于医院一角的焚烧点。

“我可能没有天天近距离接触患者,但每天处理的都是高传染性的东西,极微量的病毒都是致命的。”王新华平静地告诉记者。

此外,她还要负责“污染区”和“半污染区”的消毒工作。同事回忆说,她每天都要提着几十斤重的消毒液,喷洒到病区的每个角落。30多摄氏度的高温里,王新华被几层防护服包得严严实实,“等她消完毒摘口罩时,里面的汗像一汪水那样洒了出来”。

随着越来越多的埃博拉患者进入医院,死亡开始不断降临到病房里。

王新华去病房时,发现了一个9岁的小女孩儿,名叫雅尤玛,身体非常虚弱。自从母亲被埃博拉夺去生命,她就成了孤儿。“真的挺可怜,但孩子小,很懵懂,什么都不知道”。

每次进病房,王新华都会去看雅尤玛,带一些饼干和巧克力,陪陪她。“虽然语言不是很通,但你的微笑、你对她的关爱她也能感受到”。

慢慢地,雅尤玛的身体有了起色,一天比一天好。“后来这小孩儿就康复出院了,大家都特别高兴!”

但是,这时王新华却接到了一个坏消息。她的母亲蔡桂红因为心脏病住院,需要动手术。

“其实在来之前,妈妈已经有了心衰的迹象。”王新华回忆说,眼里噙着泪水。她清楚地记得,那是北京时间10月17日的上午8点,母亲被推进了手术室。当时正好是塞拉利昂的凌晨12点,她在床上翻来覆去,“眼泪哗哗直流”。

早晨6点,王新华去上班时,母亲的手术还没有做完。她不断告诉自己:“不能受任何影响,不能让同事们处在危险之中。”

终于,她等来了母亲手术成功的消息。老人的手术很顺利,被送进了重症监护室。四五天后可以打电话时,老人说的第一句话是:“孩子,我没事,你一定要注意安全呀,千万别出事!”

王新华“没有出事”。不仅如此,她的100多名中塞同事也全都平安无事。

60天过去了,由于出色的防控工作,双方工作人员无一感染,埃博拉病人也没有一例交叉感染。

首批援塞医疗队服务期满,第二批医疗队员早已整装待发。王新华和同事们离开中塞友好医院时,留下了一本厚厚的工作手册。

离别时,塞方的院长握着医疗队员的手问:“下一批医疗队也会像你们一样好吗?”王新华朝他用力地点了点头。

admin

相关文章

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注